Лазеры в пластической хирургии
Импульсные лазеры излучают свет в виде вспышек света (импульсов) длительностью в тысячные, миллионные и даже миллиардные доли секунды, но передаваемая каждой из них энергия сравнительно велика. Часто несколько таких импульсов объединяют в один макроимпульс, который характеризуется количеством импульсов, их длительностью и паузами между ними. Длительность макроимпульса обычно составляет сотые, тысячные доли секунды, а передаваемая в нем энергия равна произведению количества импульсов и энергии каждого из них. Длительность одного микроимпульса, максимальная частота их следования и максимальная энергия каждого из них определяются конструкцией лазера. Параметрами макроимпульса, напротив, обычно можно управлять в некоторых пределах для достижения поставленной цели.
[[MORE]]
Из-за очень короткой длительности импульса человеческий глаз не успевает увидеть точку попадания луча такого лазера, поэтому ее часто «подсвечивают» слабым, но непрерывным лучом, создаваемым более простым прибором.
Лазеры в пластической хирургии. К импульсным лазерам относятся рубиновый, александритовый, неодимовый, Er:YAG и диодные лазеры, а также лазеры на красителях. Большинство из них основано на твердом сердечнике с ламповой накачкой.
Лазеры непрерывного действия, как следует из названия, создают непрерывный световой поток, пятно которого на поверхности кожи видно невооруженным глазом (если длина волны лазера лежит в видимом диапазоне волн: 400 – 760 нм) в отличие от пятна импульсных лазеров. Мгновенная мощность лазеров непрерывного действия значительно меньше, чем импульсных, однако длительность экспозиции у них принципиально ничем не ограничена. Относительно медленное поступление энергии может быть выгодно в тех случаях, когда быстрое нагревание нежелательно, но, с другой стороны, при обработке широкого класса повреждений такой лазер может приводить к сильным нецелевым термическим повреждениям, т. к. поставляемое им тепло успевает распространяться в глубь кожи и сильно ее нагревать.
Преимуществом лазеров непрерывного действия является то, что практически любой из них можно «превратить» в импульсный при помощи механического или электрооптического прерывателя, который перекрывает поток света с некоторой периодичностью.
Лазеры непрерывного действия используют, как правило, газовый или жидкостный резонатор, способы их накачки могут быть достаточно разнообразными (часто используется тлеющий электрический разряд). К этому типу относятся СО2 и He-Ne лазеры, а также многие лазеры на красителях.
Другой вариант медицинской классификации лазеров основан на основной модели их применения.
К «повреждающим» относят хирургические и абляционные лазеры (СОг и Er:YAG), излучение которых поглощается всеми тканями повсеместно (основной хромофор – вода). Поэтому если в кожу было доставлено достаточное количество энергии, то ее полное разрушение гарантировано.
«Неповреждающими» можно назвать те лазеры, которые применяются в основном в соответствии с методикой селективного фототермолиза (дерматологические лазеры), т. е. их излучение поглощается только отдельными элементами ткани, а опасного нагревания большей ее части зачастую не происходит. К этому «классу» принадлежит большинство лазеров, излучающих в видимом диапазоне и работающих в импульсном режиме: аргоновый, александритовый, Nd:YAG, диодный, лазер на парах меди и лазеры на красителях. Сюда же можно отнести слабые лазеры, стимулирующие биохимические процессы в глубине кожи без какого-либо разрушительного действия (низкоинтенсивная терапия).
Стоит подчеркнуть, что при чрезмерной установленной мощности любой лазер может привести к тяжелой травме как пациента, так и медицинского персонала.