Рецепты растворов для липосакции

Рассмотрим некоторые рецепты растворов для липосакции. В настоящее время ведутся дискуссии о выборе «правильного» анестетика. Некоторые авторы сообщали о лучшем обезболивающем действии лидокаина. Лидокаин на 30% токсичнее прилокаина, но 35 мг на 1 кг массы тела рассматривается как безопасная доза. По сравнению с лидокаином прилокаин обладает меньшим токсическим действием. Продолжительность действия супертумесцентного раствора по Sattler – минимум 60 минут. Вместе с тем, прилокаин опасен из-за образования метагемоглобина. В США прилокаин не допущен к использованию в качестве раствора для тумесцентной анестезии.


[[MORE]]

В этой связи нужно отметить, что липосакция в современном варианте стала возможной именно благодаря раствору J. A. Klein.


Таблица I


Раствор по Klein


Препарат


Содержание (мл)


Лидокаин 1% 500 мг


50


Адреналин 1 мг 1:1000


1,0


Натрия бикарбонат 8,4%


12,5


NaCl 0,9%


1000


Таблица 2


Супертумесцентный раствор по Sattler


Препарат


Содержание (мл)


Прилокаин 1%


50


Эпинефрин 1:1000


1,0


Натрия бикарбонат 8,4%


8


Триамцинолон, кристаллическая суспензия


1,0


NaCl 0,9%


1000


Общее количество


1060


Инфильтрационное количество при 35 мг лидокаина на 1 кг массы тела:


• 50 кг – 1790 мг лидокаина = 3500 мл 0,05%-ного раствора,


• 60 кг – 2100 мг лидокаина = 4200 мл 0,05%-ного раствора,


• 70 кг – 2450 мг лидокаина = 4900 мл 0,05%-ного раствора.


При этих дозировках в плазме находится 0,9 – 2,5 мкг/мл. Центральное токсическое действие возникает при 5 – 6 мкг/мл.


Более чем у 15 000 пациентов (44 000 зон тела), которым была проведена тумесцентная анестезия с лидокаином, не наблюдалось серьезных осложнений, таких как смертельный случай, эмболия, и не было необходимости в трансфузиях и длительном пребывании в стационаре. Некоторые авторы сообщали об антитромботическом эффекте местной анестезии. Возможно, это больше связано с подвижностью пациента при операциях под местной анестезией. В связи с высокой степенью надежности тумесцентная анестезия зарекомендовала себя как рутинная методика для амбулаторной липосакции и других хирургических вмешательств, например в флебологии.

Популярные сообщения из этого блога

Спонтанная регенерация при лицевом параличе

Рассмотрим, что собой представляет спонтанная регенерация при лицевом параличе. В течение последних десятилетий концепция возможности спонтанного восстановления движений лица за счет добавочных путей прорастания нервных окончаний создавала много дилемм для оперирующих хирургов. Ни один из предложенных вариантов объяснения механизмов этого феномена не был достаточно убедительным. Наиболее популярной была теория «открытого поля» для регенерации, основанной на хемотаксисе путем прорастания одного или большого количества нервных волокон. Вместе с тем, представляется маловероятным, что нерв может реориентироваться и прорастать через слой из нескольких сантиметров рубцовой ткани для того, чтобы восстановиться со своими периферическими отрезками. Кроме того, это явление не было подкреплено какими-либо находками во время хирургических ревизий у тех пациентов, у которых наблюдалось спонтанное восстановление при повреждениях лицевого нерва. [[MORE]] Другие добавочные нейральные пути для спонтанн...
Далее...

Лазеры в пластической хирургии

Импульсные лазеры излучают свет в виде вспышек света (импульсов) длительностью в тысячные, миллионные и даже миллиардные доли секунды, но передаваемая каждой из них энергия сравнительно велика. Часто несколько таких импульсов объединяют в один макроимпульс, который характеризуется количеством импульсов, их длительностью и паузами между ними. Длительность макроимпульса обычно составляет сотые, тысячные доли секунды, а передаваемая в нем энергия равна произведению количества импульсов и энергии каждого из них. Длительность одного микроимпульса, максимальная частота их следования и максимальная энергия каждого из них определяются конструкцией лазера. Параметрами макроимпульса, напротив, обычно можно управлять в некоторых пределах для достижения поставленной цели. [[MORE]] Из-за очень короткой длительности импульса человеческий глаз не успевает увидеть точку попадания луча такого лазера, поэтому ее часто «подсвечивают» слабым, но непрерывным лучом, создаваемым более простым прибором. Лазе...
Далее...

Контакт кожного трансплантата с реципиентным ложем

Пластическая хирургия. Контакт кожного трансплантата с реципиентным ложем. Хороший контакт крайне необходим для реваскуляризации трансплантата и его приживления. Тонкая фибриновая пленка, формирующаяся между трансплантатом и ложем, является своего рода клеем, связывающим эти две поверхности и предотвращающим соскальзывание трансплантата с ложа. [[MORE]] Неадекватное натяжение трансплантата, скопление жидкости, движения между трансплантатом и ложем препятствуют их плотному контакту. Важным является то, что при подшивании трансплантата к ложу всегда существует некоторое натяжение. Если трансплантат недостаточно натянут, то формируются складки, которые не реваскуляризируются, т. к. отсутствует контакт с ложем. То же самое происходит, когда трансплантат натянут слишком сильно, как на барабане, и, нависая, не заполняет все контуры ложа. Кровь, лимфа, экссудат могут отделять трансплантат от ложа, приводя тем самым к его гибели. Для предотвращения этого необходима особо тщательная остановка ...
Далее...