Перевязочные материалы для ожоговых ран

Все покрытия ожоговой раны делятся на две большие категории: синтетические изделия и биологические производные материалы (табл. 3).


[[MORE]]

Перевязочные материалы для ожоговых ран. Таблица 3


Типы покрытия ожоговых ран


Синтетические


Биологические


Гомогенозные и однослойные


Фибриновые пленки


Неполноценные пленки


Коллаген: пластины, губки


Пленки-распылители


Коллаген/капролактон


Пенопласты


Ламинат


Губки


Выращенные эпидермальные клетки


Гели


Коллаген/эпидермальные клетки


Сложные и двухслойные


Аутокожа


Пена/пленка


Аллокожа


Полиуретан/пленка


Ксенокожа


Велюр/пленка


Амнион


Однослойные пленки были разработаны для регуляции перемещения воды и передачи газа из раны для обеспечения оптимальной микросреды, способствующей нормальному заживлению раны.


Двухслойные материалы используют при попытке симулировать кожу: два слоя, аналогичные двум слоям обычной кожи – эпидермису и дерме. На рану после глубокого иссечения струпа накладывают синтетические двухслойные пленки с комбинацией велюрового покрытия со стороны соприкосновения с раной и пленкой, впитывающей влагу. Они служат долгое время. Принцип таких пленок выражается в эмитации открытого коллагена/протеогликана на основе синтетической пленки – двуслойность используется для образования постоянного неодермиса при глубоком дефекте. На сегодняшний день двухслойные пленки являются наиболее успешным покрытием на ожоговую рану.


Четыре биологические ткани (аутокожа, аллокожа, ксенокожа и амнион) занимают особое место по эффективности в покрытии ожоговых ран и замещении кожи. Они обладают особыми свойствами подавления бактерий, которыми не отличается ни одно синтетическое покрытие.


В конечном итоге, все желаемые функции разнообразных покрытий для ран могут быть сведены к следующим характеристикам:


• проницаемость пара и газа,


• оптимальная среда для раны,


• плотность прилегания (прилипание) к раневой поверхности,


• торможение бактерий,


• реваскуляризация и приживление.


Понимание всех этих характеристик делает возможным создание функциональной классификации разных покрытий с перечислением тех необходимых функций, которые каждое из них привносит в механизм заживления раны.


Проницаемость пара и газа. Прежде всего следует учитывать, что проницаемость раневого покрытия для воды и кислорода является особо важным фактором для заживления раны, а перенос двуокиси углерода стоит на втором месте.

Популярные сообщения из этого блога

Спонтанная регенерация при лицевом параличе

Рассмотрим, что собой представляет спонтанная регенерация при лицевом параличе. В течение последних десятилетий концепция возможности спонтанного восстановления движений лица за счет добавочных путей прорастания нервных окончаний создавала много дилемм для оперирующих хирургов. Ни один из предложенных вариантов объяснения механизмов этого феномена не был достаточно убедительным. Наиболее популярной была теория «открытого поля» для регенерации, основанной на хемотаксисе путем прорастания одного или большого количества нервных волокон. Вместе с тем, представляется маловероятным, что нерв может реориентироваться и прорастать через слой из нескольких сантиметров рубцовой ткани для того, чтобы восстановиться со своими периферическими отрезками. Кроме того, это явление не было подкреплено какими-либо находками во время хирургических ревизий у тех пациентов, у которых наблюдалось спонтанное восстановление при повреждениях лицевого нерва. [[MORE]] Другие добавочные нейральные пути для спонтанн...
Далее...

Лазеры в пластической хирургии

Импульсные лазеры излучают свет в виде вспышек света (импульсов) длительностью в тысячные, миллионные и даже миллиардные доли секунды, но передаваемая каждой из них энергия сравнительно велика. Часто несколько таких импульсов объединяют в один макроимпульс, который характеризуется количеством импульсов, их длительностью и паузами между ними. Длительность макроимпульса обычно составляет сотые, тысячные доли секунды, а передаваемая в нем энергия равна произведению количества импульсов и энергии каждого из них. Длительность одного микроимпульса, максимальная частота их следования и максимальная энергия каждого из них определяются конструкцией лазера. Параметрами макроимпульса, напротив, обычно можно управлять в некоторых пределах для достижения поставленной цели. [[MORE]] Из-за очень короткой длительности импульса человеческий глаз не успевает увидеть точку попадания луча такого лазера, поэтому ее часто «подсвечивают» слабым, но непрерывным лучом, создаваемым более простым прибором. Лазе...
Далее...

Контакт кожного трансплантата с реципиентным ложем

Пластическая хирургия. Контакт кожного трансплантата с реципиентным ложем. Хороший контакт крайне необходим для реваскуляризации трансплантата и его приживления. Тонкая фибриновая пленка, формирующаяся между трансплантатом и ложем, является своего рода клеем, связывающим эти две поверхности и предотвращающим соскальзывание трансплантата с ложа. [[MORE]] Неадекватное натяжение трансплантата, скопление жидкости, движения между трансплантатом и ложем препятствуют их плотному контакту. Важным является то, что при подшивании трансплантата к ложу всегда существует некоторое натяжение. Если трансплантат недостаточно натянут, то формируются складки, которые не реваскуляризируются, т. к. отсутствует контакт с ложем. То же самое происходит, когда трансплантат натянут слишком сильно, как на барабане, и, нависая, не заполняет все контуры ложа. Кровь, лимфа, экссудат могут отделять трансплантат от ложа, приводя тем самым к его гибели. Для предотвращения этого необходима особо тщательная остановка ...
Далее...